پزشکی 90 یزد

1-كدام يك از موارد زير جزء عضلات دمي نيستند؟(د)
الف)سراتوس قدامي ب)بين دنده اي خارجي ج)اسكالن ها د)بين دنده اي داخلي
2-طي يك تست اندازه گيري FRC از طريق رقيق سازي هليوم چنانچه غلظتهاي
اوليه و ثانويه هليوم به ترتيب 8و4واحد و حجم اوليه اسپيرومتر 2 واحد
باشد ميزان FRC جند واحد است؟(الف)
الف)2 ب)4 ج)6 د)8


عبارت زیر با کدامیک از گزینه های زیر کامل می شود؟
وقتی نسبت تهویه به پرفیوژن در یکی از سگمنت ها به سمت بینهایت برود در
واقع ---- رخ داده و وقتی به سمت صفر برود ---- رخ می دهد.
1) شانت فیزیولوژیک - فضای مرده فیزیولوژیک
2) فضای مرده فیزیولوژیک - شانت فیزیولوژیک
3) شانت فیزیولوژیک - شانت فیزیولوژیک
4) فضای مرده فیزیولوژیک - فضای مرده فیزیولوژیک

(از دو سه صفحه مونده به آخر جزوه جلسه 5)










1-کدام موردزیر از تنگ کننده های موضعی مجاری هوایی نیست؟
الف)Histamine via H1 receptor
ب) Prostaglandin F
ج)آلودگی محیط
د)Histamine via H2 receptor
2-کدام عمل زیر یک عمل غیرفعال(بدون نیاز به انرژی) محسوب می شود؟
الف)دم معمولی
ب)بازدم معمولی
ج)دم عمیق
د)بازدم عمیق
3-کدام یک از حجم ها یا ظرفیت های ریوی زیر را نمی توان بوسیله یک
اسپیرومتر معمولی آزمایشگاهی اندازه گرفت؟
الف)ظرفیت حیاتی ب)حجم جاری ج)ظرفیت کل ریوی د)حجم ذخیره بازدمی
4-در تنفس عادی نقش کدامیک از عوامل زیر در بازگشت ارتجاعی ریه ها بیش تر است؟
الف)سورفاکتانت
ب)کشش سطحی مایع داخل حبابچه ای
ج)فیبرهای الاستیک
د)فشار قفسه سینه
5-ظرفیت حیاتی مجموعه ای از کدام یک از حجمهای تنفسی زیر است؟
الف)حجم جاری+حجم ذخیره دمی
ب)حجم باقیمانده+حجم ذخیره دمی+حجم ذخیره بازدمی
ج)حجم جاری+حجم باقیمانده
د)حجم جاری+حجم ذخیره دمی+حجم ذخیره بازدمی







1-کدام یک از گزینه های زیر از مراحل تنفس خارجی نیست :
الف)- تبادل گاز های تنفسی بین جو و ریه
ب)- تبادل گاز های تنفسی بین هوای ریه و مویرگ های ریوی
ج)- تبادل گاز های تنفسی بین جو و مایع خارج سلولی
د)- انتقال گاز های تنفسی از ریه به بافت ها
جواب : گزینه ی (ج)


-آخرین جزء ناحیه ی هدایت کننده (conducting zone) کدام بخش زیر می باشد ؟
الف)-نایژک تنفسی
ب)-نایژیک انتهایی
ج)-مجاری حبابچه ای
د)-نایژه

پاسخ : گزینه (ب)







3- ......... از عوامل تنگ کننده ی موضعی عضلات صاف مجاری هوایی و
........از عوال گشاد کننده ی موضعی عضلات صاف مجاری هوایی می باشد
الف)- cold weather - prostaglanding E series
ب)-hypoxia - prostaglanding F series
ج)- prostaglanding F series - hypoxia
د)-warm weather -hypoxia

پاسخ گزینه : (ب)






کدام یک از عضلات زیر جزو عضلات فرعی دمی که در دم عمیق نقش دارند نیست ؟
الف)-سراتوس فوقانی
ب)-SCM
ج)- levator costarum
د)- عضلات بین دنده ای داخلی

جواب : د)- عضلات بین دنده ای داخلی





تغییر کدام پارامتر (از لحاظ کاهش و افزایش) متفاوت است؟
الف)ERVدر بیماری محدودکننده ریوی
ب)ERVدر بیماری انسدادی ریوی
ج)RVدر بیماری محدودکننده ریوی
د)RVدر بیماری انسدادی ریوی

جواب: (د)







*کدام گزینه در مورد نمودار حجم بر زمان در بازدم پرتلاش صحیح نمی باشد؟
در بیماری انسدادی:
الف)شیب منحنی حتما کم می شود.
ب)FVC حتما تغییر می کند.
ج)FEV1 نسبت به حالت نرمال کم می شود.
د) نسبت FEV1 به FVC کمتر از 80 می شود.

جواب: (ب)



کدام گزینه صحیح است؟
الف)حجم ذخیره بازدمی درفرد ایستاده و فرد درازکشیده یکسان است
ب)حجم ذخیره بازدمی در فردایستاده کم تر از فرد درازکشیده است.
ج)حجم ذخیره دمی در فرد ایستاده نسبت به فرد درازکشیده بیش تر است
د)حجم هوای باقی مانده در فرد ایستاده و دراز کشیده تقریبا یکسان است.
جواب:(د)




کدامیک در رابطه با اعصاب سمپاتیک مجاری هوایی صحیح نیست؟
1.n.tآن نوراپی نفرین است
2.دارای گیرنده هایaوBاست
3.از نوع pre ganglionاست
4.عصب گیری سمپاتیک مجاری هوایی خیلی ضعیف است
جواب:3
کدامیک در رابطه با mocociliary transport system صحیح نیست؟
1.pre cilliary fluid توسط سلول های گابلت ترشح میشود
2.فاز gelبالای فازsol قرار میگیرد
3. فازsol شامل مایع رقیق و لغزنده سروزی است
4.سلول های sub mucosal ترشح کننده آب و الکترولیت هستند
جواب:4










1-با توجه به حجم های تنفسی : درحالت خوابیده ........کم می شود و
..........زیاد می شود .
الف)- ERV - IRV
ب)-IRV - ERV
ج)-FRC - IRV
د)-ERV - FRC

پاسخ: گزینه ی (ب)

2- کدام عضله نقش مهم تری در بین عضلات بازدمی عمیق دارد ؟
الف)-پیرامیدال
ب)-رکتوس ابدومینوس
ج)-سراتوس خلفی تحتانی
د)- عرضی سینه ای

پاسخ: گزینه ی (ب)



1)در مورد فردی با بیماری آمفیزم ریوی کدامیک درست است؟(گزینه د)
الف)چون بیماری محدود کننده است با کاهش TLCهمراه است
ب)چون بیماری مسدود کننده است با کاهش TLCهمراه است
ج)چون بیماری محدود کننده است با افزایشTLC همراه است
د)چون بیماری مسدود کننده است با افزایشTLCهمراه است

2)کدام گزینه از مشخصات بیماری های انسدادی است؟(گزینه د)
الف)کاهشRV،کاهشERV،کاهشTLC
ب)کاهشRV،افزایشERV،افزایشTLC
ج)افزایشRV،افزایشERV،افزایشTLC
د)افزایشRV،کاهشERV،افزایشTLC





ERV و RV در بیماری مسدودکننده نسبت به حالت نرمال چه تغییری میکنند؟
الف)کاهش_کاهش ب)افزایش_کاهش ج)کاهش_افزایش د)افزایش_افزایش
جواب:ج


ERV و IRV در حالت ایستاده نسبت به دراز کشیده به ترتیب چگونه است؟
الف)بیشتر_ثابت ب)بیشتر_کمتر ج)بیشتر_بیشتر د)کمتر_ثابت
جواب:ب





1)در افراد بیمار دچار مشکل تنفسی برای تعیین فشار co2 چه باید انجام دهیم؟
پ:از فشار co2 شریانی استفاده می کنیم!
2)چرا نگه داری نوزاد برای طولانی مدت زیر چادر اکسیژن مضر است؟
پ:باعث از کار افتادن سلول های نوع 2 که مولد سورفکتنت هستند می شود.





درفردی با آمفیزم ریوی ظرفیت انتشاری ریه چه تغییری میکند؟پاسخ:گزینه3
1)زیادمیشود زیرا مسافت کم میشود.
2)زیادمیشودزیراوسعت سطح کم میشود.
3)کم میشود زیراوسعت سطح کم میشود.
4)کم میشودزیرامسافت زیاد میشود.


1- کدام یک از وظایف سورفاکتانت نیست ؟
الف)-افزایش کمپلایانس
ب)-کاهش کشش سطحی
ج)-کاهش کمپلایانس
د)-کاهش کار تنفسی

جواب:ج

2- کدام یک از اختلالات زیر باعث افزایش کمپلایانس ریوی می شود ؟
الف)- نارسایی احتقانی قلب
ب)- ادم
ج)- فیبروز ریوی
د)- آمفیزم ریوی

جواب: د


هماتوکریت خون شریانی نسبت به خون شریانی ...........است که دلیل آن........
الف)کمتر/خروج آنیون کلر از گلبول قرمز در مویرگ ریوی
ب)کمتر/ورود آنیون کلر به گلبول قرمز در مویرگ سیستمیک
ج)بیشتر/ورود آنیون کلر به گلبول قرمز در مویرگ سیستمیک
د)بیشتر/ورود آنیون کلر به گلبول قرمز در مویرگ ریوی
جواب:ج




1)کدامیک در مورد خون وریدی صحیح نمیباشد؟
الف)غلظتHCO3 خون وریدی از شریان بیشتراست
ب)هماتوکریت خون وریدی از خون شریانی بیشتر است
*ج)غلظت یون کلر در پلاسمای خون وریدی بیشتر است
د)فشار اسمزی در گلبول قرمز خون وریدی بیشتر است
2)چند درصد از CO2خون وریدی توسط گلبول قرمز حمل میشود؟
الف)7% ب)70% ج)23% *د)93%
3)کدامیک درمورد Anion exchangerدرست است؟
الف)در غشای سلول های آندوتلیال رگ قرار دارد
ب)در بازجذب یون کلر در کلیه ها نقش دارد
*ج)برای برقراری تعادل الکتریکی،یون کلر را وارد گلبول قرمز میکند
د) برای برقراری تعادل الکتریکی،یون HCO3را وارد گلبول قرمز میکند
4)در کدام مورد زیر فشار CO2 بالا نیست ولی عمق و تعداد تنفس تغییر میکند؟
*الف)تحریک گیرنده های شیمیایی محیطی در اثر اسیدوز متابولیک
ب) تحریک گیرنده های شیمیایی محیطی در اثر اسیدوز تنفسی
ج ) تحریک گیرنده های شیمیایی مرکزی در اثر اسیدوز متابولیک
د) تحریک گیرنده های شیمیایی مرکزی در اثر اسیدوز تنفسی
5)نورون های pacemakerمسئول ریتم تنفس در کدامیک از جایگاه های مراکز
کنترل تنفس قرار دارند؟
الف)DRG *ب)VRG ج)قسمت فوقانی پل مغز د)قسمت تحتانی پل مغز




کدام یک از گزینه های زیر میل ترکیبی هموگلئبین را با اکسیژن زیاد می کند ؟
الف) افزایش فشار دی اکسید کربن
ب)افزایش یون هیدروژن
ج) کاهش دما
د) افزایش 2.3BPG

جواب:ج


کدام یک از عوامل زیر اثر متفا
وتی روی ترشح سورفاکتانت دارد؟(4)
1)تحریک سلول های نوع دو حبابچه ای 2)گلوکوکورتیکویید ها
3)هیپرتیروئیدیسم 4)استنشاق اکسیژن در دراز مدت

اگر ریتم تنفسی از حد طبیعی بیشتر شود کار الاستیک و کار کل به ترتیب چه
تغییری میکند؟(3)
1)افزایش افزایش 2)افزایش کاهش 3)کاهش افزایش 4)کاهش کاهش

در ریتم تنفسی 40 و 5 به ترتیب کار کل چه تغییری میکند؟(1)
1)افزایش افزایش 2)افزایش کاهش 3)کاهش افزایش 4)کاهش کاهش





در سندرم زجر تنفسی کومپلیانس ریه ها و نیروی کشش سطحی چه تغییری میکند؟(4)
1)افزایش کاهش 2)افزایش افزایش 3)کاهش کاهش 4)کاهش افزایش

اگر حجم جاری نصف و تعداد تنفس در دقیقه دو برار شود PV و AVچه تغییری میکند؟(1)
1)ثابت کاهش 2)ثابت افزایش 3)افزایش ثابت 4)افزایش افزایش

حجم کل ریه در پایان بازدم و حجم هوای تازه در فضای مرده در هنگام دم چند
سی سی است؟(1)
1)2300 – 150 2)2200 - 150 3)2300 - 350 4)2200- 350



حجم انسدادی شامل کدام حجم تنفسی است و از کدام حبابچه ها خارج میشود؟(2)
1)ابتدای حجم باقیمانده بازدمی- قله ای 2)انتهای حجم باقیمانده بازدمی-
قله ای 3)انتهای حجم باقیمانده بازدمی- قاعده ای 4)ابتدای حجم باقیمانده
بازدمی- قاعده ای

چه قسمتی از بدن کمترین فشار اکسیژن را دارد؟(3)
1)دهلیز راست 2)بطن راست 3)شریان ریوی 4)ورید ریوی

کمپلیانس ریه ها چند برابر کمپلیانس کل سیستم تنفس است؟(1)
1)2برابر 2)4برابر 3)8برابر 4)مساوی

 

 

 

•- تغییرات اولیه و ثانویه در گراف " تاثیر ورزش روی کنترل تنفس " مربوط به ........است.
الف )راه های عصبی مربوط به عضلات
ب) تغییرات فشار o2
ج) تغییرات فشار co2
د) تغییرات ph
ج =الف
• در چه صورت آپنیوز رخ می دهد؟
الف) ایجاد برش در وسط پل مغز و وجود واگ
ب) ایجاد برش در وسط پل مغز و غیاب واگ
ج)ایجاد برش در بالای پل مغز و غیاب واگ
د)ایجاد برش در بالای پل مغز و حضور واگ
ج = ب
• با قطع ارتباط بین بصل النخاع و نخاع چه روی میدهد؟
الف)ریتم تنفس تغییری نمی کند
ب)عمق تنفس افزایش می یابد
ج)تنفس به طور کلی قطع می شود
د) دم طولانی می شود
ج )ج
• در مورد عوامل موثر روی عمق و تعداد تنفس کدام گزینه درست است؟
الف) اثر گیرنده های شیمیایی (کمورسپتور) روی عمق و تعداد تنفس مهاری است.
ب) کمورسپتورهای محیطی فقط تحت تاثیر اسیدوز تنفسی قرار می گیرد.
ج) اثرات مراکز مغزی در کنترل تنفسی هم مهاری و هم تحریکی است.
د) کمورسپتور ها به افزایش phحساس اند.
ج) ج
• اگر مقدار hb یک نمونه خون 10 گرم و محتوای اکسیژن آن 10 میلی لیتر در هر 100 میلی لیتر باشد در صد تقریبی اشباع اوکسی هموگلوبین کدام است؟از اکسیژن محلول صرف نظر کنید.
الف) 80
ب)75
ج) 60
د) 55
1.34 ml o2 *10 g hb = 13.4
Saturation = content/capacity = 10/ 13.4 = 75

• فردی از طریق یک اسپیرو متر که حجم اولیه ان 10 لیتر است هوای حاوی 15%هلیوم نفس می کشد بعد از چندین نفس غلظت هلیوم هوای اسپیرومتر 10% میگردد در پایان یک بازدم معمولی حجم هوای اسپیرومتر 10.6 لیتر است.frc فرد مورد آزمایش چقدر است؟
الف )4.4
ب) 5.6
ج) 5
د) 6.4
15 *10 = 10 (10.6 + frc ) frc = 4.4
100 100